老人氣管被一瓣橘子堵死,羅湖醫院及時取出挽回老人生命

異物窒息是一種市民生活中常常會遇到的突發情況,甚至可能危及生命,若搶救不當,或不及時,隨時可能出現生命危險。11月19日下午3點,羅湖醫院接診了一位因異物窒息的71歲香港老人李阿伯,經過該院急診科和呼吸內科齊心協力的搶救,在短時間內及時取出異物,及時挽回李阿伯的生命。

老人氣管被一瓣橘子堵塞 意識喪失危在旦夕

李阿伯是一位阿茲海默癥(俗稱老年癡呆)患者,當天下午,家人喂他吃橘子時,李阿伯不小心將橘子誤吸入氣管,發生呼吸困難,意識逐漸喪失,家人趕緊將李阿伯送往醫院。

當李阿伯被送到羅湖醫院急診科時,已經是昏迷狀態,血氧飽和度僅有20%,心率是68次/分鐘。急診人員予以氣管插管,改善通氣,并通過纖支鏡發現,有異物(一瓣橘子)完全堵塞了李阿伯的右主支氣管,右肺完全無法通氣。此時,李阿伯的血壓不斷下降,由于缺氧心率也變得不穩定。急診科副主任王蘭香表示,這種情況十分危急,如不快速解除窒息,腦組織缺氧時間長,很快會出現呼吸心跳驟停,失去生命。

爭分奪秒取出異物 學科協作化險為夷

急診人員一邊予以高濃度氧改善李阿伯的缺氧狀態,同時緊急通知呼吸內科會診。呼吸內科主任楊禮騰第一時間帶上設備和相關醫護人員趕到搶救室,加入搶救隊伍。

據楊禮騰介紹,由于當時橘子瓣是完全堵塞了李阿伯的右主支氣管開口,右主支氣管的堵塞又使得左側氣道反射性痙攣,通氣更困難,鏡子進入若不能第一時間取出,就需先擴大異物與氣管之間的間隙,盡量先為患者爭取更多的氧氣。  在治療過程中,楊禮騰將橘子瓣部分進入氣管插管遠端開口并固定貼緊氣管導管內壁,在兩科室醫護配合下,邊拔管邊退鏡,最后完整取出異物。再纖鏡引導經鼻置管,檢查氣管內已干凈。

當異物取出時,李阿伯的血氧飽和度很快恢復到100%,現場的搶救人員才終于松了一口氣:李阿伯脫離了生命危險。隨后,李阿伯被轉入ICU接受后續治療,目前已恢復意識。

【讀特新聞+】

急救知識小課堂:

由于老人吞咽功能退化,更容易發生誤吸異物進入氣管的情況。醫生提醒,在日常進食時要格外小心,若有必要可進食流質食物,以免發生意外。若不幸發生類似情況,首先可用海姆立克法進行自救,但是一旦發生危機情況,應馬上送醫治療。

海姆里克腹部沖擊法也稱為海氏手技,是美國醫生海姆里克先生發明的。1974年他首先應用該法成功搶救了一名因食物堵塞了呼吸道而發生窒息的患者,從此該法在全世界被廣泛應用,拯救了無數患者,其中包括美國前總統里根、紐約前任市長埃德、著名女演員伊麗莎白·泰勒等等。因此該法被人們稱為“生命的擁抱”。

急救者首先以前腿弓,后腿登的姿勢站穩,然后使患者坐在自己弓起的大腿上,并讓其身體略前傾(圖1)。然后將雙臂分別從患者兩腋下前伸并環抱患者。左手握拳,右手從前方握住左手手腕,使左拳虎口貼在患者胸部下方,肚臍上方的上腹部中央,形成“合圍”之勢,然后突然用力收緊雙臂,用左拳虎口向患者上腹部內上方猛烈施壓,迫使其上腹部下陷。這樣由于腹部下陷,腹腔內容上移,迫使膈肌上升而擠壓肺及支氣管,這樣每次沖擊可以為氣道提供一定的氣量,從而將異物從氣管內沖出。施壓完畢后立即放松手臂,然后再重復操作,直到異物被排出。

圖1:腹部沖擊法的姿勢

發生急性呼吸道異物阻塞時如果身邊無人,患者也可以自己實施腹部沖擊,手法相同,或將上腹部壓向任何堅硬、突出的物體上,并且反復實施。

對于極度肥胖及懷孕后期發生呼吸道異物堵塞的患者,應當采用胸部沖擊法,姿勢不變,只是將左手的虎口貼在患者胸骨下端即可,注意不要偏離胸骨,以免造成肋骨骨折。

圖2:對孕婦和超肥胖者實施的腹部沖擊法

對于意識不清的患者,急救者可以先使患者成為仰臥位,然后騎跨在患者大腿上或在患者兩邊,雙手兩掌重疊置于患者肚臍上方,用掌根向前、下方突然施壓,反復進行【圖3】。圖3:對已經昏迷的患者的沖擊法

如果患者已經發生心搏停止,此時應按照心肺復蘇的常規步驟為患者實施心肺復蘇,直到醫務人員到來。

據了解,海氏沖擊法雖然有一定的效果,但也可能帶來一定的危害,尤其對老年人,因其胸腹部組織的彈性及順應性差,故容易導致損傷的發生,如腹部或胸腔內臟的破裂、撕裂及出血、肋骨骨折等,故發生呼吸道堵塞時,應首先采用其他方法排除異物,在其他方法無效且患者情況緊急時才能使用該法。

編輯 程思瑋

(作者:讀特記者 張思奇 通訊員 余夏敏)

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